Бесплатные лекарства: список, где получить, какие документы нужны
Кому будут положены подобные медикаменты в 2020-2021 годах и какие лекарства были бесплатными в 2019 году? Об этом рассказывается в постановлении правительства со ссылкой на различные приложения.

Как получить незарегистрированные лекарства для тяжелобольных детей
когда и где будут бесплатно выдаваться эти лекарства. Если семья проживает не по адресу, указанному в заключении федерального консилиума, нужно заранее сообщить об этом в орган управления ...

Некоторые лекарства на Орловщине подорожали более чем на 15 %
Такие данные приводит Орелстат. Значительнее всего подорожали некоторые лекарства и медицинские товары — на 7,9—16,4 %. Теперь орловчанам дороже обходятся бинты, амоксициллин, корвалол ...

Продукты и лекарства: 10 вариантов опасных сочетаний
Кроме того, с осторожностью употреблять молоко должны люди, которые принимают бифосфонатсодержащие лекарства от остеопороза: между ...

В Карелии закупают лекарства для льготников на 2020 год
Как сообщает пресс-служба Минздрава Карелии, в республике за счет регионального бюджета продолжают закупать лекарства для льготников на 2020 год. Уже было проведено 28 аукционов и заключено 1 ...

Пациенты попросили пустить рецептурные лекарства в онлайн
Авторы обращения предлагают распространить законопроект, разрешающий продажу через Интернет безрецептурных препаратов, на лекарства по рецепту. Сейчас существует лишь услуга ...

Эгипрес Капсулы 5Мг/5Мг №30
# 184014971

Эгипрес Капсулы 5Мг/5Мг №30

544 р.

Состав: Действующие вещества: амлодипина безилат 6,95 мг (что соответствует амлодипина 5 мг) и рамиприл 5 мг.Фармакологическое Действие: Фармакодинамика.Амлодипин.Амлодипин - производное дигидропиридина

10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится почками, а 20% - через кишечник

Vd составляет примерно 21 л/кг

Абсолютная биодоступность оставляет 64—80%

Амлодипин не вызывает неблагоприятных метаболических эффектов, в том числе он не влияет на содержание показателей липидного профиля.Рамиприл.Рамиприлат, образующийся при участии «печеночных» ферментов активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы: ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), кининаза II)

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке. При снижении содержания ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, «сухого» кашля) связано с повышением активности брадикинина. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием рамиприла приводит к снижению АД в положении на спине и стоя, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1−2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3−6 ч, и сохраняется в течение 24 ч

Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2,5 мг) до 28% (для дозы 5 мг)

Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 2,5 мг и 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после внутривенного введения в тех же дозах).По…Показания К Применению: Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, как в комбинации).Способ Применения: Применять препарат внутрь, по 1 капсуле 1 раз в сутки, в одно и то же время, вне зависимости от приёма пищи

Благодаря медленному началу действия, амлодипин не вызывает резкого снижения АД. У пациентов со стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает продолжительность выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с АГ, так и с нормальными показателями АД, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.Фармакокинетика.Амлодипин.После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, время достижения максимальной концентрации в плазме крови при пероральном приеме составляет 6−12 ч

В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина

В ходе гемодиализа амлодипин не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Период полувыведения из плазмы крови у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 ч

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома «отмены»).У пациентов с АГ рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце

Выведение с грудным молоком неизвестно

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: рамиприла и амлодипина у пациентов с АГ

Дозировки 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла (по амлодипииу) и 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла (по рамиприлу) являются максимальными суточными дозами.Взрослые.У пациентов, принимающих диуретики, препарат следует назначать с осторожностью, вследствие риска нарушения водно-электролитного баланса

Если больным необходима коррекция доз, то её следует проводить только с помощью титрации доз активных компонентов в ионотерапии

Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек. Применение у пожилых пациентов. У пожилых пациентов время максимальной концентрации и максимальная концентрация амлодипина практически не отличаются от таковых у более молодых пациентов

Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой

Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, замедляет возникновение или прогрессирование ХСН. У пациентов с сердечной недостаточностью (СН), развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (ОИМ) (2−9 сутки), при приеме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки ОИМ, снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогресенрования ХСН до тяжелой — III-IV функциональный класс (ФК) по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) — резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития СН (на 26%)

Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.Стабильная Css (5−15 нг/мл) достигается через 7−8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов

Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями: 1

Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопретективное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов (ПГ), стимулирующих образование оксида азота (N0) в эндотелиоцитах

Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и калия в плазме крови. Препарат может назначаться пациентам е КК равным или превышающем 60 мл/мин

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 35−50 ч, что соответствует назначению препарата один раз в сутки

Препарат с фиксированными дозами активных компонентов не может применяться для начальной терапии

При К К

При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3−4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени

При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. У пациентов с высокий риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) вследствие наличия сосудистых поражении (диагностированная ишемическая бо¬лезнь сердца (ИБС), облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, АГ, увеличение содержания общего холестерина, сниже¬ние содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), курение) добавление рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин

Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на степень всасывания

Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина

Применение амлодипина у пациентов с ИБС. У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением от одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших ИМ, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией) применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, ИМ, инсульта, ТЛП

Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его един¬ственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла

Рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У пациентов с АГ суточная доза амлодипина обеспечивает снижение АД на протяжении 24 ч (как в положении на спине, так и стоя)

Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает ОПСС (постнагрузку), при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.2

Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладких мышц сосудов и сердца (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты)

Связь с белками плазмы крови составляет примерно 97,5%

Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД)

Только после этого возможно применение препарата с фиксированными дозами активных компонентов в нижеприведенных комбинациях. При терапевтической необходимости доза препарата может быть изменена на основании индивидуального титрования доз отдельных компонентов: 2,5 мг амлодипина + 2,5 мг рамиприла или 5 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла. Препарат в дозе 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать

У пациентов пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и период полувыведения до 65 ч.Рамиприл.После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (50−60%)

У пациентов с ХСН III-IV ФК по NYHA неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких

У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН период полувыведения увеличивается до 56−60 ч

У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки

У этих пациентов следует контролировать функцию почек и содержание калия в крови. Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной недостаточностью. Выведение амлодипина и рамиприла и его метаболитов у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено

аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока. Применение амлодипина у пациентов с СН. Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у пациентов с ХСН III—IV ФК по NYHA на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ

100